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신속하고 정확한 진단은 침습성 아스페르길루스증 및 털곰팡이증과 같은 침습성 곰팡이 감염을 효과적으로 관리하는 데 있어서의 핵심입니다. 그러나 적시에 병원체를 식별하는 것은 여전히 어려운 일입니다.1,2

일반적으로 진단 및 치료를 받지 않을 경우의 사망률은 매우 높지만, 침습성 곰팡이 감염의 50%만이 사망 전에 진단됩니다.2-7

침습성 곰팡이 감염을 진단하는 기존의 방법은 검체에서 진균의 조직병리학적 검출과 함께 가래 또는 기관지폐포 세척(BAL) 검체의 배양에 의존합니다. 그러나 배양 방법은 속도가 느리고 양성 예측도가 낮을 수 있으며, 특히 비혈액성 환자나 이미 항진균 요법을 받고 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다.8-10

여기에서 분자 및 영상 기법을 포함하여 침습성 진균 감염을 식별하는 기존 방법에 대해 읽어보십시오.

식별 도구

다음과 같은 새로운 기술은 진단 과정을 가속화할 수 있습니다.8-10

  • 혈청 또는 BAL의 갈락토만난 검출은 침습성 아스페르길루스증의 진단을 위해 널리 사용되는 도구입니다. 민감도와 특이도는 85% 미만이며, 환자가 항진균 예방 또는 치료를 받고 있는 경우 더욱 감소할 수 있습니다.
  • 여러 PCR 기술은 아스페르길루스증 또는 아스페르길루스 푸미가투스를 대상으로 삼지만 이러한 방법은 아직 표준화되지 않았습니다. 최근에는 다음과 같은 새로운 접근 방식이 개발되었습니다.
    • PCR 증폭 + ESI-MS는 신속하고 민감한 검출을 통해 임상 검체(예: BAL)에서 직접 진균 유기체를 검출하고 식별할 수 있습니다.
  • 기체 크로마토그래피/질량 분석법을 사용한 호기 내 휘발성 유기 화합물의 검출은 이미 천식 및 COPD와 같은 질병의 관리에 사용되고 있는 새로운 기술이며, 현재 진균 감염에 대한 연구 응용 프로그램입니다.

새로운 기술을 사용할 수 있지만 칼코플루어 화이트를 사용한 검체의 기존 직접 현미경 검사법은 여전히 가장 빠른 도구로 남아 있습니다. 낮은 민감도를 제공하고 높은 수준의 임상 미생물학자 전문 지식이 필요함에도 불구하고 이 방법은 침습적 진균 감염을 15분 이내에 감지할 수 있습니다.8

기존 옵션에는 제한이 있지만 올바른 방향으로 나아가는 과정에 있습니다. 신속하고 적절한 치료법과 함께 사용하면 이러한 기술은 내성에 맞서 싸우는 데 도움이 될 것입니다.

곰팡이 감염
곰팡이 퇴치

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자세히 알아보기Loading
BAL, 기관지 폐포 세척(bronchoalveolar lavage); COPD, 만성폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease); ESI-MS, 전기분무 이온화 질량 분광법(electrospray ionization/mass spectrometry); IFI, 침습성 진균 감염(invasive fungal infection); PCR, 중합효소 연쇄 반응(polymerase chain reaction).참고문헌:Drgona L et al. Clinical and economic burden of invasive fungal diseases in Europe: focus on pre-emptive and empirical treatment of Aspergillus and Candida species. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014;33:7–21.Dignani MC. Epidemiology of invasive fungal diseases on the basis of autopsy reports. F1000Prime Rep 2014;6:81.Lin SJ et al. Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clin Infect Dis 2001;32(3):358–366.Garcia-Vidal C et al. Causes of death in a contemporary cohort of patients with invasive aspergillosis. PloS One 2015;10(3):e0120370.Guinea J et al. Increasing incidence of mucormycosis in a large Spanish hospital from 2007 to 2015: Epidemiology and microbiological characterization of the isolates. PloS One 2017;12(6):e0179136.Roden MM et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases. Clin Infect Dis 2005;41(5):634–653.Skiada A et al. Zygomycosis in Europe: analysis of 230 cases accrued by the registry of the European Confederation of Medical Mycology (ECMM) Working Group on Zygomycosis between 2005 and 2007. Clin Microbiol Infect 2011;17(12):1859–1867.Ibáñez-Martínez E et al. Update on the diagnosis of invasive fungal infection. Rev Esp Quimioter 2017;30 (Suppl 1):16–21.Ponnaiyan D et al. Mucormycosis diagnosis revisited: Current and emerging diagnostic methodologies for the invasive fungal infection (Review). Exp Ther Med 2023;25(1):47. Freeman Weiss Z et al. The Evolving Landscape of Fungal Diagnostics, Current and Emerging Microbiological Approaches. J Fungi (Basel) 2021;7(2):127.
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