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바이러스성 감염
특정 그람 음성균은 심각한 임상적 문제를 나타냅니다.1
카바페넴 내성 장내세균(CRE)(특히 폐렴간균 카바페네마제, 메탈로-β-락타마제, 옥사실리나제 계열 카바페네마제), 카바페넴 내성 녹농균(CRPA), 카바페넴 내성 아시네토박터 바우마니(CRAB), 3세대 세팔로스포린 내성 그람 음성균은 기존의 수많은 치료 옵션에 대해 내성을 가지고 있습니다.1 모든 플루오로퀴놀론과 카바페넴을 포함한 모든 β-락탐 카테고리에 내성을 보이는 그람 음성균은 '치료가 어려운' 박테리아로 알려져 있습니다.1
치료가 어려운 그람 음성 감염의 경우, 치료가 지연되면 병원 내 사망 위험이 최대 20% 증가합니다.1 대기 시간을 줄이기 위해 현장 검사 및 분자(유전자형) 분석과 같은 신속한 진단 도구를 사용하여 가능한 가장 빠른 단계에서 치료 결정을 알려야 합니다.1
새로운 도구와 기술은 표준 배양 방법에 비해 더 높은 민감도와 특이도를 제공하며 병원체 검출을 가속화하여 표적요법을 유도할 수 있습니다. 그러나 높은 비용, 개발도상국의 접근성 부족, 내성 범위로 인해 제한됩니다.
여기에서 전통적인 세균성 감염 식별 기술에 대해 읽어보십시오.
그람 음성 환자는 누구입니까?
진단 도구가 필수적이지만 환자의 감염 위험 및 내성률의 지역 역학과 같은 요소를 고려하여 치료 선택을 더욱 최적화할 수 있습니다. 진단 정확도를 높이기 위한 새로운 접근 방식은 내성 유형화입니다.1
내성 유형화는 세균 배양 및 직접적인 환자 검체에서 내성 프로파일을 신속하게 판단합니다. 여기에는 두 가지 주요 방법이 있습니다.1
|
2. | 내성 유전자를 나타내는 핵산 서열 및 발현 검출 |
이 정보를 즉시 얻으면 무분별한 항생제의 사용을 줄일 수 있습니다. 일반적으로 소요 시간 또한 기존 배양 방법에 비해 상당히 짧습니다.1
새로운 그람 음성 내성 유형화 기술(일부는 이미 사용 가능하고 다른 일부는 개발 중)은 다음과 같습니다.1
| 항생제의 세균 성장 또는 분해를 나타내는 화합물 검출 | 내성 유전자를 나타내는 핵산 서열 및 발현 검출 |
|---|---|
| MALDI-TOF는 질량 분석법의 한 형태로 일반적인 처리 시간은 1~4시간입니다. 그러나 상당한 초기 비용이 발생할 수 있으며 추가적인 최적화가 필요합니다. | 분자 검출 시스템(핵산 증폭 기반)은 73~100%의 민감도로 1~3시간 내에 다양한 항생제 내성 메커니즘을 식별할 수 있습니다. 제대로 기능하려면 대상 유전자를 대량으로 복제해야 합니다. |
| 비색 테스트를 통해 모든 항생제에 대한 감수성과 내성을 감지할 수 있습니다. 민감도와 특이도는 높지만(각각 95% 및 98~100%) 일부는 배양이 필요하고 속도가 느릴 수 있습니다. | FISH는 60~90분 안에 특정 유형의 항생제 내성을 감지하지만 사용자의 높은 기술 수준과 경험을 필요로 합니다. |
| NG-Test® CARBA 5 면역크로마토그래피 테스트는 사용 가능할 경우 15분 이내로 가장 일반적인 5가지 카바페네마제 계열을 정량적으로 검출합니다. 이 경우 밤새 배양해야 합니다. | FISH + 저속 촬영 및 자동 사진 촬영은 검체에서 세균과 항생제 내성 유전자를 검출하는 데 사용되는 방법입니다. 30~90분이 소요됩니다. |
| DNA 마이크로어레이는 혈액 또는 호흡기 검체에서 내성 세균을 검출하기 위한 혼성화를 기반으로 합니다. 2.5~8시간이 걸리고 민감도는 72.9%이며 현재 일상적인 임상에 사용하기에는 너무 복잡한 것으로 간주됩니다. |
사용 가능한 진단 도구와 내성 유형화 기술을 최대한 활용하려면 협력해야 합니다. 신속한 식별과 스튜어드십의 원칙을 통합해야 합니다. 첫 번째 단계로 디학제적 팀을 구성합니다. 다양한 관점과 기술을 통해 진단 결과에 대한 의사소통, 교육 및 해석을 향상할 수 있으며, 이는 환자에게 적합한 치료법을 찾는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.1
그람 음성균 및 병원 내 감염
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